腹型癫痫 什么是植物性癫痫

什么是植物性癫痫

男孩,6岁,有时出现腹痛有什么在问题没有或用什么药来制辽
第十八章 植物神经性癫痫的中西医治疗

植物神经性癫痫又称间脑癫痫，是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型，伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐。间脑癫痫，是指这个部位病变引起的发作性症状而言，实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系，所以临床表现多种多样。有人统计，本型占全部癫痫发作类型的84，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3~9岁最多。以主要症状命名的还有"头痛型癫痫"、"腹型癫痫"、"再生性呕吐"、"肢痛型癫痫"、"眩晕型癫痫"等。

一、 临床表现

植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，间歇期无任何症状。

二、 常见发作类型的中医论治

（一） 腹型癫痫
症状表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围或上腹部，少数可放射至下腹部，疼痛很剧烈，有如绞痛或发割样，持续数分钟或几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍，但很少完全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病儿童多见，常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药物治疗有效。
中医文献中《诸病源候论》指出"小儿在胎时，其母将养，伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑。故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏则腹痛，故儿躯张蹙气而啼"，明确提出了有些痫病腹痛的特有症状。
对腹型癫痫可按中医腹痛证进行辩证治疗，兹引用《景岳全书·心腹痛》和《临证指南医案·腹痛》以资参考。
《景岳全书·心腹痛》："痛有虚实，凡三焦痛证唯食滞寒滞气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者皆能作痛，大都是暴痛者多有前三证，渐痛者多有后四证。"
《临证指南医案·腥痛》："腹处乎，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者，如蓄血食滞症瘕虫蛲内疝，及平素偏好成积之类是也，审其痛势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因，确从何起，大都在脏者以肝脾肾为主，在腑者以肠胃为先，夫脏有贼之情，非比腑病而以通为用也。此通宇，勿执攻下之谓，古之建中汤、理中汤、三物厚朴汤，及厚朴温中汤，各具至理，考先生用古，若通阳而泻浊者，如吴萸汤及四逆汤法，清火而泻郁者，如左金丸及金铃散法，开通气分者，如四七汤及五磨饮法，宣攻营络者，如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂。及下瘀血汤法，缓而和者，如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法，柔而通者，如苁蓉柏子肉桂当归之剂，及复脉加减法，至于信滞消之，虫扰安之，症瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解人，偏积之类，究其而治之。
《圣济总录·卷第一百七十·小儿啼》在列举小儿啼的治疗时，除选用温中的白术丸（白术、干姜、人参、炙甘草）等方外，还选用了针对"啼惊痫"的马齿矾石丸（马齿、矾石烧作灰、细研，以枣肉和丸如绿豆大）以及牛黄丸（牛黄、代赭石、麝香、牡丹皮）。
腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫，以儿童为最多见，临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点，病程长，；其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状，以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。笔者认为本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻，中焦气滞，故发腹痛，若痰气上逆，蒙蔽清窍，则合并意识障碍。痰气骤聚骤散，若痰静气顺，则发作渐止，故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端，痰自脾生，健脾则绝生痰之湖，治痰先治气，气行痰自消，所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上，多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机，加川芎活血行气，芍药、甘草和中缓急。

（二） 周期性呕吐发作
是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作，此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作，不伴有恶心、亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药无效，多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见有发作性异常放电，应用抗癫痫药物治疗有效。
对于以呕吐为主要表现的癫痫，可参考中医呕吐证的辩证治疗。《内经》中对呕吐发生的原因有较为详细的描述。如《素问·至直要大论》"厥阴司天，天淫所胜，……食则呕"；"少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至……呕逆"；"太阴之复，湿变及举，体重中满，食饮不化，……呕而密默，唾吐清液"；"诸呕吐酸，……皆属于热"。《素问·厥论》云"太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧"。张仲景在承袭《内经》学说的基础上，对呕吐证治作了广泛的阐述，对于癫痫性呕吐，有许多行之有效的方剂，如旋夏代赭汤、小半夏汤、大半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴湖汤、橘皮竹茹汤等。
对于癫痫性呕吐的辩证可以参考明·戴元礼《证治要决·呕吐》的分证方法："寒呕，……宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加枳实半钱，不效则温中汤，甚则附子理中汤或丁香附汤，并须冷服。有痰饮，粥药到口即吐，……此乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药继之"；"热呕，宜二陈汤加黄连一钱，气呕，……直二陈汤加枳实、木香各半钱，或吴茱萸汤，不效，则丁香透膈汤及立膈宽中肠。"

（三） 头痛型癫痫
头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛，而且多位于前头部（前额、眼眶、颞部），头顶及后头部少见，亦有涉及整个头部，双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛或胀痛，刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一，短则数秒，长达数日，一般为10分钟至数小时，大多数不超过24小时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状，如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变，服有抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状，而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时，甚至有短暂的意识障碍，发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。
对于头前型癫痫的中医辩证治疗，可以参考李东垣《兰室秘藏·头痛门》："太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，……苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛，或吐淡沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。"又曰"血虚头痛，当归、川芎为主，气虚头痛，人参、黄芪为主，气血俱虚头痛，调中益气汤加川芎，蔓邢荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也，清空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也"

（四） 肢痛癫痫
以肢体疼痛或感觉异常为主要的发现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主，可单个肢体、单侧肢体或四肢，常累及指、足底及关节，以下肢最常见。疼痛的性质多较剧烈且多种多样。肢体疼前时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏，其中半数以上的患者伴有植物神经功能紊乱的其它表现，如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。
对于以肢体疼痛为主的癫痫，可以参考中国肢体痹证进行辩证治疗。
第十八章 植物神经性癫痫的中西医治疗

植物神经性癫痫又称间脑癫痫，是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型，伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐。间脑癫痫，是指这个部位病变引起的发作性症状而言，实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系，所以临床表现多种多样。有人统计，本型占全部癫痫发作类型的84，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3~9岁最多。以主要症状命名的还有"头痛型癫痫"、"腹型癫痫"、"再生性呕吐"、"肢痛型癫痫"、"眩晕型癫痫"等。

一、 临床表现

植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，间歇期无任何症状。

二、 常见发作类型的中医论治

（一） 腹型癫痫
症状表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围或上腹部，少数可放射至下腹部，疼痛很剧烈，有如绞痛或发割样，持续数分钟或几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍，但很少完全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病儿童多见，常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药物治疗有效。
中医文献中《诸病源候论》指出"小儿在胎时，其母将养，伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑。故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏则腹痛，故儿躯张蹙气而啼"，明确提出了有些痫病腹痛的特有症状。
对腹型癫痫可按中医腹痛证进行辩证治疗，兹引用《景岳全书·心腹痛》和《临证指南医案·腹痛》以资参考。
《景岳全书·心腹痛》："痛有虚实，凡三焦痛证唯食滞寒滞气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者皆能作痛，大都是暴痛者多有前三证，渐痛者多有后四证。"
《临证指南医案·腥痛》："腹处乎，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者，如蓄血食滞症瘕虫蛲内疝，及平素偏好成积之类是也，审其痛势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因，确从何起，大都在脏者以肝脾肾为主，在腑者以肠胃为先，夫脏有贼之情，非比腑病而以通为用也。此通宇，勿执攻下之谓，古之建中汤、理中汤、三物厚朴汤，及厚朴温中汤，各具至理，考先生用古，若通阳而泻浊者，如吴萸汤及四逆汤法，清火而泻郁者，如左金丸及金铃散法，开通气分者，如四七汤及五磨饮法，宣攻营络者，如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂。及下瘀血汤法，缓而和者，如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法，柔而通者，如苁蓉柏子肉桂当归之剂，及复脉加减法，至于信滞消之，虫扰安之，症瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解人，偏积之类，究其而治之。
《圣济总录·卷第一百七十·小儿啼》在列举小儿啼的治疗时，除选用温中的白术丸（白术、干姜、人参、炙甘草）等方外，还选用了针对"啼惊痫"的马齿矾石丸（马齿、矾石烧作灰、细研，以枣肉和丸如绿豆大）以及牛黄丸（牛黄、代赭石、麝香、牡丹皮）。
腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫，以儿童为最多见，临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点，病程长，；其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状，以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。笔者认为本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻，中焦气滞，故发腹痛，若痰气上逆，蒙蔽清窍，则合并意识障碍。痰气骤聚骤散，若痰静气顺，则发作渐止，故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端，痰自脾生，健脾则绝生痰之湖，治痰先治气，气行痰自消，所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上，多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机，加川芎活血行气，芍药、甘草和中缓急。

（二） 周期性呕吐发作
是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作，此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作，不伴有恶心、亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药无效，多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见有发作性异常放电，应用抗癫痫药物治疗有效。
对于以呕吐为主要表现的癫痫，可参考中医呕吐证的辩证治疗。《内经》中对呕吐发生的原因有较为详细的描述。如《素问·至直要大论》"厥阴司天，天淫所胜，……食则呕"；"少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至……呕逆"；"太阴之复，湿变及举，体重中满，食饮不化，……呕而密默，唾吐清液"；"诸呕吐酸，……皆属于热"。《素问·厥论》云"太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧"。张仲景在承袭《内经》学说的基础上，对呕吐证治作了广泛的阐述，对于癫痫性呕吐，有许多行之有效的方剂，如旋夏代赭汤、小半夏汤、大半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴湖汤、橘皮竹茹汤等。
对于癫痫性呕吐的辩证可以参考明·戴元礼《证治要决·呕吐》的分证方法："寒呕，……宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加枳实半钱，不效则温中汤，甚则附子理中汤或丁香附汤，并须冷服。有痰饮，粥药到口即吐，……此乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药继之"；"热呕，宜二陈汤加黄连一钱，气呕，……直二陈汤加枳实、木香各半钱，或吴茱萸汤，不效，则丁香透膈汤及立膈宽中肠。"

（三） 头痛型癫痫
头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛，而且多位于前头部（前额、眼眶、颞部），头顶及后头部少见，亦有涉及整个头部，双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛或胀痛，刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一，短则数秒，长达数日，一般为10分钟至数小时，大多数不超过24小时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状，如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变，服有抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状，而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时，甚至有短暂的意识障碍，发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。
对于头前型癫痫的中医辩证治疗，可以参考李东垣《兰室秘藏·头痛门》："太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，……苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛，或吐淡沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。"又曰"血虚头痛，当归、川芎为主，气虚头痛，人参、黄芪为主，气血俱虚头痛，调中益气汤加川芎，蔓邢荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也，清空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也"

（四） 肢痛癫痫
以肢体疼痛或感觉异常为主要的发现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主，可单个肢体、单侧肢体或四肢，常累及指、足底及关节，以下肢最常见。疼痛的性质多较剧烈且多种多样。肢体疼前时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏，其中半数以上的患者伴有植物神经功能紊乱的其它表现，如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。
对于以肢体疼痛为主的癫痫，可以参考中国肢体痹证进行辩证治疗。
植物神经性癫痫又称间脑癫痫，是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型，伴有或不伴有意识障碍，一般不伴有抽搐。间脑癫痫，是指这个部位病变引起的发作性症状而言，实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系，所以临床表现多种多样。有人统计，本型占全部癫痫发作类型的84，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3~9岁最多。以主要症状命名的还有"头痛型癫痫"、"腹型癫痫"、"再生性呕吐"、"肢痛型癫痫"、"眩晕型癫痫"等。

一、 临床表现

植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻；心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等；呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，间歇期无任何症状。

二、 常见发作类型的中医论治

（一） 腹型癫痫
症状表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围或上腹部，少数可放射至下腹部，疼痛很剧烈，有如绞痛或发割样，持续数分钟或几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍，但很少完全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病儿童多见，常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药物治疗有效。
中医文献中《诸病源候论》指出"小儿在胎时，其母将养，伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑。故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏则腹痛，故儿躯张蹙气而啼"，明确提出了有些痫病腹痛的特有症状。
对腹型癫痫可按中医腹痛证进行辩证治疗，兹引用《景岳全书·心腹痛》和《临证指南医案·腹痛》以资参考。
《景岳全书·心腹痛》："痛有虚实，凡三焦痛证唯食滞寒滞气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者皆能作痛，大都是暴痛者多有前三证，渐痛者多有后四证。"
《临证指南医案·腥痛》："腹处乎，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者，如蓄血食滞症瘕虫蛲内疝，及平素偏好成积之类是也，审其痛势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因，确从何起，大都在脏者以肝脾肾为主，在腑者以肠胃为先，夫脏有贼之情，非比腑病而以通为用也。此通宇，勿执攻下之谓，古之建中汤、理中汤、三物厚朴汤，及厚朴温中汤，各具至理，考先生用古，若通阳而泻浊者，如吴萸汤及四逆汤法，清火而泻郁者，如左金丸及金铃散法，开通气分者，如四七汤及五磨饮法，宣攻营络者，如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂。及下瘀血汤法，缓而和者，如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法，柔而通者，如苁蓉柏子肉桂当归之剂，及复脉加减法，至于信滞消之，虫扰安之，症瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解人，偏积之类，究其而治之。
《圣济总录·卷第一百七十·小儿啼》在列举小儿啼的治疗时，除选用温中的白术丸（白术、干姜、人参、炙甘草）等方外，还选用了针对"啼惊痫"的马齿矾石丸（马齿、矾石烧作灰、细研，以枣肉和丸如绿豆大）以及牛黄丸（牛黄、代赭石、麝香、牡丹皮）。
腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫，以儿童为最多见，临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点，病程长，；其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状，以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。笔者认为本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻，中焦气滞，故发腹痛，若痰气上逆，蒙蔽清窍，则合并意识障碍。痰气骤聚骤散，若痰静气顺，则发作渐止，故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端，痰自脾生，健脾则绝生痰之湖，治痰先治气，气行痰自消，所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上，多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机，加川芎活血行气，芍药、甘草和中缓急。

（二） 周期性呕吐发作
是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作，此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作，不伴有恶心、亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药无效，多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见有发作性异常放电，应用抗癫痫药物治疗有效。
对于以呕吐为主要表现的癫痫，可参考中医呕吐证的辩证治疗。《内经》中对呕吐发生的原因有较为详细的描述。如《素问·至直要大论》"厥阴司天，天淫所胜，……食则呕"；"少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至……呕逆"；"太阴之复，湿变及举，体重中满，食饮不化，……呕而密默，唾吐清液 "；"诸呕吐酸，……皆属于热"。《素问·厥论》云"太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧"。张仲景在承袭《内经》学说的基础上，对呕吐证治作了广泛的阐述，对于癫痫性呕吐，有许多行之有效的方剂，如旋夏代赭汤、小半夏汤、大半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴湖汤、橘皮竹茹汤等。
对于癫痫性呕吐的辩证可以参考明·戴元礼《证治要决·呕吐》的分证方法："寒呕，……宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加枳实半钱，不效则温中汤，甚则附子理中汤或丁香附汤，并须冷服。有痰饮，粥药到口即吐，……此乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药继之"；"热呕，宜二陈汤加黄连一钱，气呕，……直二陈汤加枳实、木香各半钱，或吴茱萸汤，不效，则丁香透膈汤及立膈宽中肠。"

（三） 头痛型癫痫
头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛，而且多位于前头部（前额、眼眶、颞部），头顶及后头部少见，亦有涉及整个头部，双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛或胀痛，刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一，短则数秒，长达数日，一般为10分钟至数小时，大多数不超过 24小时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状，如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变，服有抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状，而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时，甚至有短暂的意识障碍，发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。
对于头前型癫痫的中医辩证治疗，可以参考李东垣《兰室秘藏·头痛门》："太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，……苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛，或吐淡沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。"又曰"血虚头痛，当归、川芎为主，气虚头痛，人参、黄芪为主，气血俱虚头痛，调中益气汤加川芎，蔓邢荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也，清空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也"

（四） 肢痛癫痫
以肢体疼痛或感觉异常为主要的发现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主，可单个肢体、单侧肢体或四肢，常累及指、足底及关节，以下肢最常见。疼痛的性质多较剧烈且多种多样。肢体疼前时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏，其中半数以上的患者伴有植物神经功能紊乱的其它表现，如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。
对于以肢体疼痛为主的癫痫，可以参考中国肢体痹证进行辩证治疗。 植物神经性癫痫是怎么回事呢？

癫痫是中枢神经系统的疾病。大多数癫痫的病变部位在大脑，由于病态放电扩散到一定的范围而伴有各种发作表现。植物神经性癫痫，主要是由于病态放电蔓延到丘脑下部，从而引起丘脑及丘脑所支配的植物神经发生过性功能紊乱。正常情况下，当尿液充盈膀胱，刺激膀胱壁的植物神经感受器，信号被传至丘脑，丘脑即下令膀胱壁的肌肉收缩，同时膀胱括约肌松弛，以便尿液排出。这是一种正常的生理过程。植物神经性癫痫的病人，在癫痫发作时，丘脑接受了病态电刺激，即使此时尿液并不多，丘脑仍发出指令让膀胱壁肌肉收缩，尿道括约肌松弛，因而病人就出现排尿不能自控。同样道理，这种类型的癫痫发作时，也可以出现恶心、呕吐、腹痛等症状（消化系统表现），或出现胸闷、心悸、气促、头痛、头晕等症状，而不是出现典型的癫痫。因此植物神经性癫痫常会被误诊为肠胃炎、心脏病、神经性头痛或鼻窦炎等，以致耽误了癫痫的诊断和治疗。

癫痫是一种脑部疾病，经常发作又延误治疗，会造成儿童智力低下，学习困难。典型发作的病儿诊断不困难，也能得到及时治疗。不典型的或者完全没有抽筋发作的病儿，只有靠父母的细心观察和高度的警惕性。以下几点可供给家长参考：1、异常表现以发作性、重复性为特点，每次发作持续几分钟，少数可达几小时，“病来得快，也好得快”。2、发作后感觉疲乏，昏昏欲睡。3、多次检查均未发现泌尿系统、消化系统或心血管系统有病。如果想到可能患的是癫痫，可以请神经科医生检查。在发作期间做脑电图，大多数会出现异常波形。

植物神经性癫痫好发于5岁以上的儿童，确认后应立即接受正规治疗，效果比较好。正规治疗包括按医嘱服药，不得擅自漏服或停服，还要留意药物的效果和副作用，并经常与医生取得。此外，要定期复查脑电图，每三个月查一次。脑电图完全正常后，再按原剂量巩固三个月，此后可在医生指导下逐渐减少药量。 癫痫是中枢神经系统的疾病。大多数癫痫的病变部位在大脑，由于病态放电扩散到一定的范围而伴有各种发作表现。植物神经性癫痫，主要是由于病态放电蔓延到丘脑下部，从而引起丘脑及丘脑所支配的植物神经发生过性功能紊乱。



正常情况下，当尿液充盈膀胱，刺激膀胱壁的植物神经感受器，信号被传至丘脑，丘脑即下令膀胱壁的肌肉收缩，同时膀胱括约肌松弛，以便尿液排出。这是一种正常的生理过程。植物神经性癫痫的病人，在癫痫发作时，丘脑接受了病态电刺激，即使此时尿液并不多，丘脑仍发出指令让膀胱壁肌肉收缩，尿道括约肌松弛，因而病人就出现排尿不能自控。同样道理，这种类型的癫痫发作时，也可以出现恶心、呕吐、腹痛等症状（消化系统表现），或出现胸闷、心悸、气促、头痛、头晕等症状，而不是出现典型的癫痫。因此植物神经性癫痫常会被误诊为肠胃炎、心脏病、神经性头痛或鼻窦炎等，以致耽误了癫痫的诊断和治疗。

中国医学科学研究院癫痫病专研中心，是我国及亚洲地区最大的一所癫痫病专业防治与临床研究的专科医疗研究机构，目前拥有全球最先进的癫痫病治疗设备，和国家一级癫痫病高等实验室，从事癫痫病专业研究人员800多名，博士生导师76名，教授专家200多名主任级医师，和各类专业护理人员300多名2005年9月全球最大的癫痫病专业研究机构-美国科比亚德国际(kabyled Corp)生物研究室20多名高级研究人员，诺贝尔医学奖弗里德·穆拉德博士和国际癫痫病康复联盟主席雷苏尔先生参观考察了中国医学科学研究院癫痫病专研中心，双方在卫生部的领导下开展了癫痫病领域多方面的合作与技术交流转让2006年2月国际癫痫病康复联盟落户中国医学科学研究院癫痫病专研中心，并唯一指定我中心为科亚·克痫素亚洲区技术指导和生产及分装机构。